Основные особенности позвоночного двигательного сегмента

   

Позвоночный двигательный сегмент

   В состав позвоночного двигательного сегмента (синонимы: ПДС, двигательный сегмент, spinal motion segment, functional spinal unit) входят два смежных позвонка, мышечно-связочный и суставной комплекс между ними. Суставной комплекс образован парой дугоотростчатых суставов (вульгаризированное название - фасеточные или межпозвонковые (межпозвоночные)) и межпозвонковым диском. 

   Первое, что мы рассмотрим это межпозвонковый диск. Он является достаточно сложной структурой, которая состоит из двух частей, которые переходят одна в другую без четкой границы. Эти части - пульпозное ядро, которое находится в центре и фиброзное кольцо на периферии межпозвонкового диска. Этот орган в норме не имеет собственных сосудов. Питание происходит за счет проникновения веществ из собственных сосудов хрящевой замыкательной пластинки (о ней ниже). 

Межпозвонковый диск   Долгое время стоял вопрос о том, каким образом межпозвонковый диск может снабжаться достаточным количеством веществ для нормального функционирования. Проблема заключалась в том, что давление в сосудах замыкательной пластинки в тысячи раз меньше давления, которое оказывает диск на эти сосуды. Поэтому было бы логично предположить, что роль сосудистого транспорта в данном случае не велика. Однако в 1971 году Я.Л. Цивьян провел серию уникальных экспериментов, которые показали, что периодическое изменение давления внутри диска при движениях, например шагом, как бы "закачивает" жидкость из сосудов в межпозвонковый диск и обратно. Тогда же были показаны уровни давления внутри межпозвонкового диска при наклоне туловища вперед и при удержании груза. 

  На схемах и рисунках межпозвонковый диск действительно выглядит "диском", однако на самом деле его структура гораздо сложнее. Он представляет собой плотно-эластичное образование на периферии (фиброзное кольцо) и мягкое подвижнрое упругое пульпозное ядро в центре. 

Межпозвонковый диск, Грыжа межпозвонкового диска   На рисунке видно, что на границе между диском и телом позвонка еще находится полоска ткани толщиной около одного милиметра. Эта полоска и является хрящевой замыкательной пластинкой, которая является основным источником питания для пульпозного ядра. 

  При осевой нагрузке на позвоночник все компоненты позвоночного двигательного сегмента работают вместе. От тела позвонка нагрузка переходит на пульпозное ядро, которое начинает уплощаться и растягивает фиброзное кольцо. Поэтому большая часть энергии при таком распределении сил рассеивается. Однако при длительной однообразной нагрузке, например спастического или иного характера нормальные взаимоотношения компонентов ПДС нарушаются. Сосуды замыкательной пластинки сдавлены, диск испытывает недостаток питания, его химический состав изменяется, а вместе с ним и физические свойства. Начинается прогрессировать остеохондроз.